Amiante

Qu’ est-ce que l’amiante ?

L’ amiante est une maladie qui résulte de l’inhalation de poussière d’amiante. Au fil du temps, cela conduit à la réformation du tissu pulmonaire en tissu cicatriciel — fibrose pulmonaire. Typique de cette forme de fibrose pulmonaire est qu’elle se développe dans l’écart entre les différentes parties du tissu pulmonaire. Dans beaucoup, il s’agit d’une maladie légère et pas très pénible. Il faut habituellement 20 à 30 ans à partir du moment où une personne a été exposée ou exposée à la poussière d’amiante jusqu’à ce que la maladie soit détectée. D’autres maladies pulmonaires liées à l’amiante comprennent le cancer du poumon, le mésothéliome et les plaques pleurales. L’inhalation de fibres d’amiante a été liée au développement d’une maladie pulmonaire pour la première fois en 1890.

On ne peut pas savoir à quel point il est commun avec l’amiante. L’incidence des maladies liées à l’amiante ne dépasse pas 30 à 40 ans après l’exposition. La condition qui prend le plus de temps à se développer est le mésothéliome et l’incidence de cette maladie devrait augmenter en Europe d’ici 2020. Dans les pays ou-, l’amiante est encore largement utilisée et l’incidence devrait être élevée pour les années à venir.

Comment l’amiantose se produit-elle ?

L’amiante est la plus petite forme naturelle de fibres et accompagne donc l’air inhalé jusqu’aux poumons. L’amiante est un silicate minéral fibreux à cordes fines. La substance a des propriétés chimiques et physiques qui la rendent adaptée à de nombreux produits différents, y compris l’isolation thermique et les produits réfractaires. En raison des propriétés pathogènes de la substance, il est maintenant interdit dans les matériaux d’isolation.

On distingue souvent trois formes d’exposition à l’amiante :

• Exposition primaire : mineurs.
• Exposition secondaire : contact professionnel avec l’amiante, par exemple dans l’industrie de la construction.

Exposition

• tertiaire : exposition environnementale, par exemple inhalation d’air contaminé par l’amiante.

Les fibres d’amiante sont absorbées lors de l’inhalation de l’air contaminé par l’amiante. Les grandes fibres d’amiante adhèrent à la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et sont enlevées par le fonctionnement normal de la membrane muqueuse. Les fibres d’amiante d’un diamètre de 0,5 à 5 µm atteignent les plus petites unités des poumons, les vésicules pulmonaires.

Les minuscules fibres d’amiante causent des dommages directs aux cellules des voies respiratoires inférieures. Les cellules endommagées déclenchent une réaction inflammatoire, dite alvéolite. Avec une exposition étendue à l’amiante, la réaction inflammatoire devient intense et peut entraîner des dommages tissulaires et une conversion croissante du tissu pulmonaire en tissu conjonctif.

La maladie affecte les deux poumons. Au cours de la maladie, une insuffisance pulmonaire et une insuffisance cardiaque peuvent se développer.

Facteurs prédisposants

Letravail avec l’amiante comporte un risque de propagation des fibres et un risque élevé d’inhalation, à moins que des mesures préventives ne soient prises. Les sources courantes d’exposition à l’amiante comprennent l’éther nite, les matériaux isolants, les bandes de frein, les moteurs de navires, les fours, les travaux d’entretien et plus encore. Les nouveaux produits contiennent très rarement de l’amiante, mais les produits fabriqués avant 1980 peuvent en contenir des quantités importantes.

La concentration de fibres d’amiante dans l’air intérieur des logements ordinaires est dans l’air intérieur est le plus souvent des matériaux dont la surface n’a pas été suffisamment étanche, par exemple en raison d’un impact mécanique direct, de dommages causés par l’humidité ou d’entretien négligé.

Il existe une relation claire entre la quantité accumulée de fibres d’amiante inhalées, la durée de l’exposition et le risque de développer l’amiante. Le tabagisme augmente très probablement le risque de développer l’amiante chez les personnes exposées. De plus, la combinaison du tabagisme et de l’exposition à l’amiante augmente le risque de cancer du poumon 50 à 90 fois comparativement à un seul des facteurs de risque.

Diagnostic

En règle générale, la maladie survient de 15 à 20 ans après l’exposition à l’amiante. Les premiers symptômes apparaissent lentement et ne sont pas spécifiques — essoufflement croissant lors de l’exercice et toux sèche persistante et croissante. La sensation de pression ou la douleur de picotement dans la poitrine se produit en minorité.

Lors de l’examen médical, des bruits respiratoires anormaux peuvent être entendus, mais pas toujours. Les doigts de la trompine sont observés chez 30 à 40 % des patients et indiquent une maladie grave ou avancée. L’examen de la fonction pulmonaire, spirométrie, montre des signes de diminution de la capacité pulmonaire.

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Les rayons X des poumons peuvent montrer des phoques à petite tache et en forme de ruban, souvent dans les parties inférieures des poumons. L’enquête aux rayons X rattrape 85 à 90 % des personnes atteintes d’amiante et seulement 5 à 10 % reçoivent incorrectement ce diagnostic, ce qui signifie que la spécificité est de 90 à 95 %. Un diagnostic encore plus sûr est fait avec des tomodensitométrie haute résolution.

Traitement

Aujourd’hui, il n’y a pas de bon traitement affectant le cours naturel de l’amiante. Aucun médicament n’a montré d’efficacité. L’oxygénothérapie peut être opportune dans la maladie avancée. La mesure la plus importante pour les fumeurs est d’arrêter de fumer.

La principale mesure préventive consiste à réduire l’utilisation d’amiante. Tous les travaux sur l’amiante et les produits contenant de l’amiante, y compris les travaux d’entretien, de démolition et d’assainissement, sont notifiés à l’Agence pour l’environnement de travail. Seul le personnel qualifié avec l’autorisation du Service de la sécurité et de la santé au travail est autorisé à effectuer de tels travaux